diagnostics

中医诊断学

八纲辩证

• 八纲：表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领的辩证，之间存在相兼、错杂、转化、真假的关系
• 八纲辨证：将临床的病情资料，运用八纲理论进行综合分析，从而辨别疾病现阶段病变部位的深浅、病理性质的寒热、邪正斗争的盛衰以及病症列类别阴阳，最后综合归纳为八纲症候
• 基本症候：表证、里证、寒症、热症、虚症、实证、阴证、阳证

表里辩证

• 表里：是辨别病变部位内外浅深和病势轻重的一对纲领
• 表：感受邪气、侵犯肌肤、病位浅者
• 里：病在脏腑、病位深者

表证

指六淫等外邪，经皮毛、口鼻侵入机体，正（卫）气抗邪于肌肤表层所表现的轻浅症候。

临床表现	症状
外邪袭表、邪正相争	恶寒发热
肺开窍鼻、肺卫失宣	鼻塞、喷嚏、流清涕，咽喉痒痛
正邪相争于表，脉气鼓于外	脉浮
病邪在表、尚未入里	舌淡红、苔薄白
外邪束表、经气不畅	头身疼痛

表证比较（共同特点：恶寒发热、苔薄脉浮）

证型	病因	不同表现
风邪袭表证	受风	汗出、脉浮缓
寒邪束表证	感寒	无汗、脉浮紧
署邪伤表证	署邪	汗出、口渴、疲乏、脉濡数
湿邪迼表证	潮湿	头痛胸闷、肢体困重、脉濡
燥邪反表证	燥邪	口唇、鼻、咽喉、皮肤干燥
风热犯表证	受热	有汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

寒热辩证

• 寒症、热症 反应疾病的本质
• 恶寒、发热 是疾病中常见的症状

寒症

指感受寒邪或阳虚阴盛，机体功能活动衰退所表现的证候。因感受寒邪，或过服生冷寒凉之物，或内伤久病，阳气虚弱等。具中 感受寒邪或过服生冷寒凉所致，多为实寒证；因内伤久病阳气虚弱而阴寒 偏盛者，多为虚寒证

临床表现	症状
寒邪遏制、阳气被郁	恶寒，畏寒，肢凉喜暖，冷痛蜷卧
寒不消水、津液未伤	口不渴
寒邪伤阳，阳虚气化不足	分泌物、排泄物澄澈清冷
寒主收引、鼓动乏力	脉紧，脉迟
阳虚不化、寒湿内生	舌淡苔白润或白滑

热症

指感受阳热邪气或机体阴虚阳亢所表现的证候.因外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或七情、饮食积 滞化热所致者，多为实热证；因内伤久病阴液耗损而阳气偏亢 者，多为虚热证。以发热，面红目赤，口渴喜冷饮，排出物稠浊，舌红苔黄，脉 数为辨证要点。

临床表现	症状
阳热偏盛、阴液亏虚	发热，喜冷，恶热，面赤，烦躁不宁，舌红，苔黄，脉数。
热伤津液	口渴欲饮，痰涕黄稠，小便短黃，大便干结，舌燥少津。

寒症 vs 热症

证候	寒热	口渴	面色	四肢	二便	舌象	脉象
寒证	恶寒喜暖	口淡不渴	面色淡白	四肢发凉	大便稀溏、小便清长	舌淡苔、白润	脉迟或紧
热证	恶热喜凉	渴喜冷饮	面色红赤	四肢温和	大便干结、小便短赤	舌红苔、黄干	脉数

虚实辩证

虚实是辨别邪症盛衰的一对纲领，主要反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。邪气盛实为实证，正气不足为虚证

实证

虚证

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