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中药学(ISBN: 9787302651185)

1 中药的起源及中药学的发展概况

1-4 中药的起源及中药学的发展概况思维拓展

本草文献反映了不同历史时期中药的发展，试述主要代表性本草著作的特点，如何反映成书时期的本草学创新？

答题要点：汉代《神农本草经》是我国现存最早的本草专著，载药 365 种，创立上、中、下三品分类法，为中药学的全面发展奠定理论基石。南北朝时期《本草经集注》载药 730 种，首创按药物自然属性分类，发展了本草学基本理论，标志着综合本草模式初步确立，奠定古本草编写体例。唐《新修本草》为我国第一部官修本草，世界第一部药典性本草著作，增加药物图谱，开图文对照先河。宋《证类本草》，保存大量古代本草和方书的宝贵文献，具有很高的文献价值。明《本草纲目》，载药 1892 种，按自然属性分 16 部，60 类，纲目清晰，分类方法先进，不仅是我国古代最有影响力的本草，对世界自然科学也有举世公认的贡献。清《本草纲目拾遗》，载药 921 种，在《本草纲目》之外新增药物 716 种，丰富了本草学内容。

1-5 自测题

  1. 《本草纲目拾遗》的作者是（ ） A.李时珍 B.唐慎微 C.陶宏景 D.赵学敏

  2. 《本草纲目》收载药物的数量是（ ） A.365 B.844 C.1892 D.730

  3. 中国现存最早的药学专著是（ ） A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《经史证类备急本草》 D.《神农本草经》

  4. 保留北宋以前主要本草文献的著作是（ ） A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《经史证类备急本草》 D.《神农本草经》

答案 1 D 2 C 3 D 4 C

2 中药的性能

2-3 自测题

  1. 具有渗、利作用的药味是（ ） A.淡味 B.咸味 C.甘味 D.苦味

  2. 不属于辛味药作用的是（ ） A.发散 B.行气 C.行血 D.收敛

  3. 不属于沉降性能的药物具有的作用是（ ） A.重镇安神 B.止咳平喘 C.潜阳息风 D..升阳发表

  4. 归经主要反映药物作用的（ ） A.趋向性 B.作用部位 C.寒热偏性 D.对机体的损害性

答案 1 A 2 D 3 D 4 B

3 中药的炮制

3-2 中药的炮制思维拓展

为什么说炮制是中药的特色之一？

答题要点：中药多来源于植物、动物、矿物，需要经过一定的加工，才能应用。炮制可以降低毒性、增强疗效、改变药性、方便应用，使药物更好的适应临床需要。炮制的方法是劳动人民经验的结晶，炒、炙、水飞、发酵、制霜等各具特色，又蕴含着历代医药人的智慧。

3-3 自测题

  1. 利用药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法称为（） A.燀 B.炙 C.淬 D.水飞

  2. 巴豆去油取霜的目的是（ ） A.提高疗效 B.改变药效 C.便于服用 D.降低毒性

  3. 杜仲盐水炙的目的是（） A.提高疗效 B.降低毒性 C.便于服用 D.矫正口感

答案 1 D 2 D 3 A

4 中药的应用

4-3 中药的应用思维拓展

1.如何正确对待以十八反、十九畏为代表的配伍禁忌？

答题要点：一方面“不宜轻易否定”，由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，有待进一步深入研究，故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。另一方面，应加强对十八反、十九畏的研究，以期能有科学的认识，达到一定共识，更好地指导临床应用。

2.中药的剂量与用法的临床意义是什么？

答题要点：剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质性能、用药目的、用药方法、患者情况及四时气候等诸方面因素来确定中药的具体用量。

中药用法中的剂型、给药途径、煎煮方法都直接影响到疗效。因此，应该根据药物特点和病证需要，选择合适的剂型，正确进行煎煮，才能取得理想的药效，同时保证用药安全。

3.如何理解中药配伍理论中七情的关系？

答题要点：① 相须、相使关系的药物合用因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时应充分利用；② 相恶关系的药物合用可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；③ 相畏、相杀关系的药物合用能减轻或消除其中一味药或均有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时考虑选用；④ 相反关系的药物合用因产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

4-4 自测题

  1. 下列哪种配伍关系是能提高疗效的（ ） A.相须 B.相畏 C.相杀 D.相反

  2. 在“十八反”中不宜与甘草同用的药是（） A. 海蛤壳 B.海螵蛸 C. 海藻 D.昆布

  3. 芒硝的用法是（ ） A.冲服 B.泡服 C.煎服 D.烊化服

  4. 车前子入汤剂应（ ） A. 先煎 B. 包煎 C.另煎 D.后下

答案 1 A 2 C 3 A 4 B

5 中药的品种、产地、采集与贮藏

5-3 自测题

  1. 确定道地药材的关键因素是（ ） A.产地 B.疗效 C.品种 D.价格

  2. 怀山药的道地产区是（ ） A.山东 B.安徽 C.河南 D.浙江

答案 1 B 2 C

6 解表药

  1. 关于麻黄：
  1. 理解麻黄为“喘家圣药”：
  1. 关于桂枝：
  1. 解肌与解表的区别：
  1. 理解生姜为“呕家圣药”：
  1. 白芷在临床多个科室中的应用：
  1. "细辛用量不过钱"的认识：
  1. 牛蒡子的功用特点：
  1. 比较桑叶与菊花的功用异同点：
  1. 理解葛根的止渴作用：
- 葛根具有甘寒解热、生津止渴的功效。在中医理论中，葛根可以生津润燥、解热止渴，常用于治疗热病口渴、热病津伤等症状。葛根生长在中国南方，喜欢湿润环境。
  1. 柴胡退热作用的应用范围：
    • 柴胡具有疏肝解郁、和解表里的功效，常用于治疗肝郁气滞所致的发热、头痛、胸胁胀满等症状。柴胡退热作用适用于肝气郁结导致的发热症状，如急性肝炎、胆囊炎等疾病。

6-4 知识链接：麻黄病案中体现的辨证思维

《古今医案按》记载：“陶节庵治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤治而反剧。陶切其脉，浮紧而数，曰：‘若不汗出，邪何由解？’进麻黄汤一服，汗出而愈。或曰：仲景言衄家不可汗，亡血家不可汗，而此用麻黄，何也？曰：久衄之家，亡血已多，故不可汗。今缘当汗不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液，乃愈。故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。盖发其汗则热越而出，血自止也。”

此案例应用麻黄汤治疗伤寒后吐血之人，看似与衄家、亡血家不可汗的原则相悖。但仔细分析，此患者当发汗而未及时发汗，导致热毒蕴结而成吐血。以清热药治之，服药后患者症状加重，脉浮而紧，陶节庵认为符合麻黄汤证，汗出而愈。由此可见，具体问题应该具体分析，不能只看到表象，要针对疾病本质进行治疗，则效若桴鼓。

6-5 解表药用药鉴别：麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜，薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛根与升麻等相似药物功用的异同

生麻黄与炙麻黄：麻黄功能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。生用发汗力强，发汗解表宜生用，多用于风寒表证无汗；止咳平喘多蜜炙用，偏于止咳平喘，多用于表证已解，气喘咳嗽。

麻黄与桂枝：两药均为辛温之品，都能发汗解表，治疗风寒表证，常相须为伍。麻黄发汗力强，主治风寒表实证，又能开宣肺气，平喘利水，用于风寒束肺之喘咳以及风水水肿。桂枝发汗之力不及麻黄，无论风寒表实、表虚皆宜，又能温通经脉，温助阳气，用于寒凝经脉诸痛及心阳不振之心悸，脾阳不运之痰饮眩晕，膀胱气化失司之水肿、小便不利等。

紫苏和生姜：两药均性味辛、温，归肺、脾、胃经。都能解表散寒，解鱼蟹毒，可用于风寒感冒，鱼蟹中毒。生姜还具有温中止呕、化痰止咳的功效，可以用于脾胃寒证、胃寒呕吐、寒痰咳嗽，能够解半夏、天南星的毒性。紫苏兼具有行气和胃之功，可以用于风寒表证兼气滞胸闷、咳嗽呕恶，脾胃气滞、妊娠呕吐。

荆芥与防风：两药均辛、微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒还是风热均可使用。两者都可用于风疹瘙痒。荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，风寒感冒、风热感冒均可以选用；又能透疹消疮。防风质松而润，祛风之力较强，为“风中之润剂”，“治风之通用药”，又能胜湿，止痛、止痉，用于外感风湿，头痛如裹，身重肢痛。

桑叶与菊花：两药皆能疏散风热，清肝明目，均可用于风热感冒或温病初起，肝阳上亢之头痛眩晕，风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足之目暗昏花。桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥、凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。

薄荷、牛蒡子与蝉蜕：三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，麻疹透发不畅，风疹瘙痒，咽喉肿痛等证。薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热无汗者首选薄荷；又能清利头目、疏肝解郁。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热，见发热、咳嗽、咯痰不畅者，牛蒡子尤为适用；还有外散风热，内解热毒，有清热解毒消肿之功。蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳、凉肝息风止痉。

柴胡、升麻与葛根：三者皆为辛凉之品，能发表、升阳，用于外感表证及清阳不升的病证。其中，柴胡、升麻重在升举下陷之阳气，主治气虚下陷之内脏脱垂，葛根偏在鼓舞脾胃清阳之气上升而收生津止渴、升阳止泻之功，主治热病津伤口渴，内热消渴及脾虚泄泻。升麻、葛根又能透疹，常用于麻疹初起，疹出不畅。此外，柴胡长于退热，可用于外感发热，少阳寒热往来；又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升麻善解阳明热毒，可用于齿痛口疮、咽喉肿痛、丹毒痄腮，及温毒发斑等多种热毒证。葛根兼能缓项背强痛，对外感表证兼见项背强痛尤宜，又能活血通经，解酒毒，适用于中风偏瘫，胸痹心痛，及酒毒伤中。

6-6 解表药思维拓展

  1. 如何理解防风为“风药之润剂”？

答题要点：本品味辛发散，以祛风见长，为治风通用，凡外感表证，破伤风，皮肤痒疹等内外风病皆宜。因其药性平和，微温不燥，甘缓不峻，素有“风药之润剂”之称。

  1. 柴胡与葛根、升麻均能升阳，如何区别使用？

答题要点：三者皆为辛凉之品，能发表、升阳，用于外感表证及清阳不升的病证。其中，柴胡、升麻重在升举下陷之阳气，主治气虚下陷之内脏脱垂，葛根偏在鼓舞脾胃清阳之气上升而收生津止渴、升阳止泻之功，主治热病津伤口渴，内热消渴及脾虚泄泻。

6-7 自测题

  1. 解表药的归经特点是（） A.归于肺、脾经 B.辛归于肺、膀胱经 C.归于脾、膀胱经 D.归于心、肺经

  2. 既能发散风寒，又能行气和中的药是（ ） A.麻黄 B.紫苏叶 C.桂枝 D.生姜

  3. 功能祛风解表，且药性平和，可用于表证无论风寒风热的药组是（ ） A.羌活、防风 B.羌活、藁本 C. 防风、荆芥 D.羌活、荆芥

  4. 菊花既能疏散风热、清肝平肝，又能（ ） A.清热解毒 B.清肺止咳 C.润肺止咳 D.息风止痉

  5. 既治脾虚泄泻又治湿热泻痢的药是（ ） A.葛根 B.防风 C.柴胡 D.升麻

  6. 用于治疗夏月阴暑证的药是（ ） A.麻黄 B.紫苏叶 C.桂枝 D.香薷

答案 1 B 2 B 3 C 4 A 5 A 6D

7 清热药

  1. 辛味具有散发作用，能够促进阳气的运行；甘味具有润燥作用，有助于滋润阴液。因此，石膏的辛甘性味有助于清热解毒、凉血止血的功效。

  2. 栀子具有清热燥湿、泻火解毒的功效。在中医理论中，栀子常用于治疗湿热病证，如湿热黄疸、湿疮疮疡等。栀子能够清热燥湿、泻火解毒，有助于改善湿热症状。

  3. 《名医别录》：“主治五脏冷热，久下泄僻脓血，止消渴、大惊、除水利骨，调胃后肠，益胆，疗口疮”

  4. 清热解毒中药在抗 SARS、禽流感、埃博拉病毒、以及 MERS 等疾病中的应用主要是通过清热解毒、抑制病毒复制、调节免疫功能等途径发挥作用。需要解生物毒/蛇毒，例如，重楼、百花蛇舌草等中药常被用于这些疾病病的治疗，具有一定的抗病毒和抗炎作用。

  5. 肿瘤多与瘀血、痰湿、瘀热等因素有关。清热解毒药物可以清热凉血、祛痰化瘀，有助于改善肿瘤患者体内的病理环境。在肿瘤治疗中，适当选用清热解毒药物，可以辅助调理体内环境，提高免疫力，减轻化疗放疗的副作用。

  6. 青蒿素是从中草药青蒿中提取的有效抗疟疾成分，被认为是中药现代化的成功案例之一。青蒿素的发明推动了中药在现代医学领域的认可和应用。这表明中药可以通过科学研究和现代技术手段，发现和提取有效成分，为世界各地的疾病治疗提供新的思路和方法。

7-3 知识链接：石膏与阿司匹林中体现的中西医结合

清末民初，随着西学东渐，西方的医药也传入中国，国内部分医家积极容纳新知，成为中西结合的先驱。在张锡纯的《医学衷中参西录》中论述:“盖西医用药在局部，是重在病之标也；中医用药求原因，是重在病之本也。究之标本原宜兼顾，若遇难治之证，以西药治其标，以中药治其本，则奏效必捷，而临证亦确有把握矣。”阿司匹林（书中称阿斯必林）是常用于解热镇痛的西药，张锡纯结合中医药理论认为其性最善发汗、散风、除热及风热着于关节作疼痛；其发表之力又善解痧疹；其退热之功若少用之又可治虚劳灼热、肺病结核。善用石膏配阿司匹林治外感实热证，如外感之热入阳明胃腑、关节肿疼之挟有外感实热者。体现了在那个时代洋为中用，与时俱进的发展。

7-7 知识链接：青黛中的抗白血病成分靛玉红

靛玉红是从青黛中提取的化学物质，在临床中用于慢性髓性白血病（CML）。其发现首先源于临床医生根据中医辨证论治的原则应用当归芦荟丸治疗 CML。后经过拆方研究，发现是方中青黛发挥了主要作用，再经过青黛中所含成分的疗效比较，最终确定靛玉红为当归芦荟丸治疗 CML 的有效成分。当时采用靛玉红治疗白血病，为国内外首次报道，体现了中医药的辨证论治思维以及守正创新精神。我国中医药工作者应坚持继承传统，利用现代技术潜心研究，努力挖掘中医药这一伟大宝库，从而研制更多可以造福人类的中药新药。

7-8 知识链接：青蒿素是中国传统医药献给世界的一份礼物

在几千年的中华文明发展过程中，中国医药学积累了大量的理论与临床知识，《肘后备急方》载 “青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”给了后人以灵感。屠呦呦及其团队坚持不懈，科研攻关，提取分离出抗疟成分青蒿素并应用于疟疾的治疗，获得了 2015 年诺贝尔生理学或医学奖。屠呦呦在颁奖典礼时说到：“青蒿素是中国传统医药献给世界的一份礼物”。 而青蒿素的研究脚步还没有停歇，在合成、修饰、活性研究方面又取得了进展。守正创新，是中医药发展不竭的动力。

7-9 清热药用药鉴别： 生石膏与熟石膏、石膏与知母、芦根与天花粉，黄芩、黄连与黄柏，栀子与龙胆，金银花与连翘，大青叶、板蓝根与青黛，紫花地丁与蒲公英、白头翁与鸦胆子，大血藤与败酱草，生地黄与玄参、牡丹皮与赤芍，牡丹皮与地骨皮、黄连与胡黄连

生石膏与熟石膏：生石膏能清热泻火，除烦止渴，用治气分实热证，肺热咳喘，胃火牙痛，内热消渴等。煅石膏能收湿，生肌，敛疮，止血，用治疮疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤等。

石膏与知母：两药均有清热泻火，除烦止渴之功，主治气分实热证。石膏善泻肺胃实火，用于肺热咳喘，胃火牙痛，此外，石膏煅用，能收湿、生肌、敛疮，用治疮疡溃后不敛、湿疹、烧烫伤等；知母味甘质润，滋阴润燥，既可用于肺热咳嗽，又用于阴虚燥咳、内热消渴、骨蒸潮热、肠燥便秘。

芦根与天花粉：两药均有清热泻火、生津止渴之功，用治热病烦渴。芦根清肺热，祛痰排脓，用于肺痈吐脓，还能清胃热止呕、清热利尿，用于胃热呕哕、热淋涩痛；天花粉清肺热，润肺燥，用于肺燥咳嗽，还能消肿排脓，用于疮疡肿毒。

黄芩、黄连与黄柏：三药性味皆苦寒，均能清热燥湿、泻火解毒，用治湿热诸证和热毒诸证。黄芩善清中上焦湿热，长于清肺火，用于肺热咳嗽；炒炭后又凉血止血，用于血热出血；能清热安胎，用于胎热胎动不安。黄连善清中焦湿热，治湿热痞满、湿热呕吐和湿热泻痢多用；长于清心火，用于高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁。黄柏善清下焦湿热，用于下焦湿热证；长于泻相火，除骨蒸，用于阴虚骨蒸劳热。

栀子与龙胆：两药均苦寒，能清利湿热，泻火解毒，治湿热黄疸，肝胆火热上攻之目赤肿痛等。栀子善于泻心火除烦，用于热病烦闷；凉血以止血，用于血热吐衄；凉血解毒，用于热毒疮疡；外用消肿止痛，用于扭挫伤痛。龙胆善除下焦湿热，用于湿热下注之带下，阴肿阴痒，湿疹瘙痒；长于泻肝胆实火，用于肝火头痛目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐等。

金银花与连翘：均能清热解毒，疏散风热，治疗热毒疮疡，风热感冒、温热病等，常相须为用；但连翘解毒之力较强，又能消肿散结，清心利尿，为疮家圣药，尚可治疗瘰疬痰核，热淋涩痛；金银花疏散风热效优，炒炭善于凉血止痢，又可治疗热毒血痢。

大青叶、板蓝根与青黛：三者同出一源，功效相近，皆有清热解毒，凉血消斑之作用，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及热毒证。但大青叶凉血消斑力强，多治斑疹吐衄；板蓝根解毒利咽散结效著，善治咽喉肿痛；青黛清肝泻火，定惊功胜，治疗小儿惊痫，肝火犯肺，咳嗽胸痛，痰中带血。

紫花地丁与蒲公英：均能清热解毒，凉血消肿，消痈散结，治疗痈肿疔疮，乳痈，肠痈，瘰疬等证；但紫花地丁兼可解蛇毒，又可治疗毒蛇咬伤；蒲公英兼能通乳，为治疗乳痈要药，又能清热利湿，利尿通淋，常用治疗湿热黄疸，热淋涩痛。

白头翁与鸦胆子：两药均能清热解毒，凉血止痢，治疗热毒血痢；白头翁又能清热燥湿，用治下焦湿热所致阴痒、带下；鸦胆子还能清肝胆湿热，杀虫截疟，可用于各种类型的疟疾，外用尚有腐蚀赘疣之效，用治赘疣、鸡眼。

大血藤与败酱草：两药均能清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛，治疗肠痈腹痛，痈肿疮毒，以及血滞经闭痛经，产后腹痛；但大血藤还能祛风止痛，治疗风湿痹痛，腰腿疼痛，关节不利；败酱草除用于肠痈，还多用治肺痈吐脓。

地黄与玄参：两药均有清热凉血、养阴生津之功，主治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证。地黄清热凉血力较强，治血热出血，阴虚内热多用；玄参泻火解毒力较强，治咽喉肿痛、痰火瘰疬多用。

牡丹皮与赤芍：两药均有清热凉血，活血化瘀之功，用于热入营血、瘀血阻滞等证。牡丹皮味辛，能清透阴分伏热，善治无汗骨蒸；赤芍善清泻肝火，用于目赤肿痛。

牡丹皮与地骨皮：两药均凉血除蒸，凉血以止血，用于阴虚骨蒸潮热和血热出血证。地骨皮甘寒，偏清虚热，退骨蒸，而略兼养阴，善治阴虚内热之有汗骨蒸；又清肺降火，用于肺热咳喘。牡丹皮辛苦微寒，偏清热凉血，散阴分之伏火，治无汗骨蒸；兼活血化瘀，用于血瘀及肠痈腹痛等。

黄连与胡黄连：两药均苦寒，能清热燥湿，用于湿热泻痢等。黄连苦寒之性甚于胡黄连，且善泻心火、清胃热，清热燥湿、泻火解毒力强，用于心火亢盛和胃热炽盛，以及热毒疮疡、湿疹湿疮等。胡黄连善退虚热，除疳热，用于阴虚发热，骨蒸潮热，以及疳积发热。

7-10 清热药思维拓展

1.中医治法中有“苦寒直折”之法，请结合清热药的具体应用，思考如何理解其作用机理？在运用该治法时需要注意哪些问题？

答题要点： “苦寒直折”法，指用苦寒药物直接泻火解毒，用治火毒内盛之证，而不配伍其他性味药物。味苦以清泄火热，寒以清热，苦寒药物相配，泻火解毒力更强，用于三焦火毒内盛之证。运用“苦寒直折”治法时需要注意的问题主要有，所用药物苦寒之性较甚，非火热毒盛者不宜；不宜过量或久服，否则易伤脾胃；脾胃虚弱者忌用。

2.清热药为何常配伍养阴药？

答题要点：清热药主要用于里热证，而热邪最易灼伤津液；清热药多味苦性寒，易化燥伤阴，因此多配伍补阴药以顾护阴液；清虚热药所治虚热证也多为阴虚所致。因此，清热药常配伍养阴药。

3.清热药种类较多，临床应该如何选用？

答题要点：① 按脏腑热证选药。如偏清泻心火：黄连、栀子、连翘；偏清肺热：黄芩、石膏、知母、地骨皮、芦根、鱼腥草；偏清泻肝火：龙胆草、夏枯草等。

② 按卫气营血证选药。如卫分证：金银花、连翘等；气分证，石膏、知母、芦根等；营血分证：生地黄、牡丹皮、赤芍等。③ 按热邪性质选药。如清血热：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍等；清湿热：黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆等。④ 按病证选药。如治痢：白头翁、黄连、苦参等；治肺痈：鱼腥草、败酱草、芦根等；治肠痈：大血藤、败酱草、丹皮、赤芍；治乳痈：蒲公英、金银花等。

7-11 自测题

  1. 栀子除能泻火除烦、凉血解毒外，还能（） A.清利湿热 B.发散风热 C.清解暑热 D.清退虚热

  2. 既能清热凉血又能活血散瘀的药组是（） A.生地、玄参 B.丹皮、赤芍 C.生地、丹皮 D.玄参、赤芍

  3. 善解大肠热毒，治疗热毒血痢的药是（） A.白花蛇舌草 B.白头翁 C.连翘 D.板蓝根

  4. 既能清虚热，又能清热凉血的药是（ ） A.知母 B. 黄柏 C. 青蒿 D.地骨皮

  5. 清热燥湿，善清肺热的药是（ ） A.黄连 B.黄柏 C.黄芩 D.苦参

  6. 既能清热泻火又能生津止渴的药物是（） A.栀子 B.夏枯草 C.赤芍 D.芦根

  7. 善解蛇毒的药是（） A.重楼 B.野菊花 C.土茯苓 D.金银花

  8. 患者 2 周前黄疸，伴胁痛、口苦、目赤肿痛，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。最宜选用的药是（ ） A.黄连 B.苦参 C.龙胆 D.蒲公英

答案 1 A 2 B 3 B 4 D 5 C 6 D 7 A 8 C

8 祛风湿药

8-4 知识链接：“变毒为宝”——川乌的两面性

川乌有大毒，使用不当会引起中毒甚至死亡，但合理使用会起到治病攻邪的作用。因此，应用科学、辩证的思维来看待川乌的毒性，认识到事物都有两面性和矛盾性。经过控制剂量、规范炮制、合理配伍等方法，川乌、草乌便会“变毒为宝”，这也体现了一代代医药传承人的坚守与智慧。积极研究药理、毒理成分及机制，推动中医药不断向前发展，让更多的中药造福人类。

8-5 祛风湿药用药鉴别： 羌活与独活、独活与威灵仙，秦艽与防己，五加皮与桑寄生

独活与羌活：两药均能袪风除湿，止痛，解表，治疗风寒湿痹，风寒挟湿表证等；风寒湿痹一身尽痛，临床两者常相须配伍应用。但独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹偏下半身者，并治少阴头痛；羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛偏上半身者，并治风寒太阳头痛。

威灵仙与独活：两药均能祛风湿、止痹痛，为治风湿痹痛常用药物。其中威灵仙性猛善走，通行十二经，既能袪风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药，凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者，另能消骨鲠，用治骨鲠咽喉；独活功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

防己与秦艽：两药均有袪风湿、止痛之功，用于风湿痹证，偏寒偏热配伍均可应用。但秦艽性平质偏润而不燥，风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用；又退虚热，清湿热，主要用于骨蒸潮热，疳积发热，湿热黄疸等。防己既能袪风除湿止痛，又能清热，对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药；又本品清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利，脚气肿痛者。

五加皮与桑寄生：两药均能袪风湿，补肝肾，强筋骨，治疗痹证日久，伤及肝肾，筋骨痿软。但五加皮多用于风湿痹证，腰膝疼痛，筋脉拘挛，尤宜于老人及久病体虚者；又治筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；并能利水，又宜于水肿、脚气等水湿病证。桑寄生治风湿痹证，尤宜于痹证日久，伤及肝肾腰膝酸软，筋骨无力者；又能补肝肾，养血而固冲任，安胎，故又常用于崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

8-6 祛风湿药思维拓展

1、如何理解有大毒的雷公藤临床用于肾病的治疗？

答题要点：雷公藤确有毒性，其毒性成分，也是有效成分，主要为二萜类与生物碱类成分。现代应用雷公藤治疗肾病多应用其有效成分制剂雷公藤苷，相较于雷公藤饮片，毒性明显减小。具有一定的免疫调节作用，同时对肾间质纤维化有抑制作用。雷公藤苷作为免疫抑制剂来抑制肾移植排斥导致的急性组织损伤和死亡，能够显著降低肾脏移植患者的蛋白尿。但也应该注意用法与用量，高剂量的雷公藤的使用会严重损害肾小管的功能，从而引起肾脏毒性反应。

2、如何理解补肝肾的桑寄生和清肝泻火的夏枯草均能降血压？

答题要点：高血压病中医治疗当辨证分型论治，高血压一般可分为肝火上炎、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚四大证型。桑寄生补益肝肾，涵养肝阳，防止肝阳亢于上，以平肝降压。多用于阴虚阳亢型高血压。夏枯草最有清肝泻火作用，针对肝火上炎型高血压，夏枯草可以有效地清泻肝火，从而达到降血压的作用。因此桑寄生与夏枯草虽均有降血压的作用，但适用于高血压的证型不同，临床中应辨清证型合理用药。

8-7 祛风湿药自测题

  1. 善治下半身风湿痹痛的药物是( ) A.独活 B.羌活 C.桂枝 D.威灵仙

  2. 既祛风湿,止痛,又利水消肿的药物是( ) A.防风 B.防己 C.秦艽 D.独活

  3. 善治吐泻转筋的药物是( ) A.香薷 B.藿香 C.木瓜 D.生姜

  4. 具有祛风湿,强筋骨,安胎功能,可以治疗胎漏下血,胎动不安的药物是( ) A.五加皮 B.桑寄生 C.狗脊 D.防己

  5. 药性辛热,功善祛风除湿,散寒止痛的药物是( ) A.川乌 B.白芷 C.防风 D.蕲蛇

答案 1 A 2 B 3 C 4 B 5 A

9 化湿药

9-4 知识链接：“蕙心兰质”——佩兰

“蕙心兰质”一词出自唐代诗人王勃的《王子安集·七夕赋》：“荆艳齐升，燕佳并出。金声玉韵，蕙心兰质。”比喻女子心地纯洁，性格高雅。“蕙”指的是蕙草，即菊科多年生草本植物佩兰。《中国药学大辞典》解释：“本品夏月佩之，辟秽，气香如兰，故得此名。”屈原在《楚辞·离骚》里说：“扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。”《本草纲目》也提到“离骚言其绿叶紫茎素枝，可纫可佩可藉可膏可浴”，都说明当时人们喜爱佩兰的芳香，用其来辟秽去浊。苏轼在《殢人娇》有“明朝端午，待学纫兰为佩” 的词句，说的就是端午节佩戴佩兰香囊的风俗。后世佩兰就成为品行高洁的象征。如曹植在《七启》中说：“佩兰蕙兮为谁修，宴婉绝兮我心愁。”佩兰中也蕴含了中国古代以物喻志的文化传统。

9-5 化湿药用药鉴别：苍术与厚朴、砂仁与豆蔻、广藿香与佩兰。

广藿香与佩兰：两药均味辛气香，入脾、胃、肺经。能内化脾胃湿浊之邪，外散在表的风寒之邪，为暑湿时令常用之品。凡湿阻中焦，暑湿表证，或湿温初起，常相须为用。然佩兰性平，又善治脾经湿热之脾瘅证。广藿香性微温，发表解暑之力优于佩兰，又善止呕，善治外寒内湿之阴暑证及湿阻中焦之呕吐。

苍术与厚朴：两者均辛苦温燥，入脾胃经。功能燥湿健脾，主治湿阻中焦证，常相须为用。然厚朴温燥之性不及苍术，长于行气消胀除满，凡湿阻中焦、胃肠积滞、气机失畅之脘腹胀满皆宜；并能消痰下气平喘，用治咳喘痰多。苍术为燥湿健脾之要药，又能祛风湿、解表，对于风寒夹湿之表证，风湿痹痛以湿胜者最宜，尚能明目，用治夜盲症。

砂仁与豆蔻：两者同为化湿药，均为辛温之品，有化湿行气、温中止呕之功，常相须为用，治疗湿阻中焦及脾胃气滞证。但豆蔻化湿行气之力偏中上焦，而砂仁偏中下焦。故豆蔻临床上可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕，砂仁化湿行气之力略胜，温中重在脾而善止泻。

9-6 化湿药思维拓展：

1.结合湿邪致病的特点，说明化湿药的配伍特点。

答题要点：湿邪为阴邪，易伤阳气，易阻气机。湿阻中焦则脾胃气机升降失常，脾胃气滞。因此，若湿阻兼气滞者，化湿药常配伍行气药。脾胃虚弱者，则运化水湿功能减退，导致湿浊内生，进一步伤及脾胃，故若为脾虚生湿者，须与补气健脾之品同用。此外，如证属寒湿者，可选择药性温燥之品与温里祛寒药同用。湿热者，可配以清热燥湿药同治。

2.如何理解厚朴为消胀除满之要药？

答题要点：厚朴苦燥辛散，可燥湿，消积导滞，又下气除胀满，临床上无论湿邪中阻的无形湿满，还是食积或便秘所致的有形实满，均可使用，故被称为消除胀满的要药。

9-7 自测题

1.化湿药入汤剂多宜( ) A 先煎 B 后下 C 包煎 D 冲服

2.夏月外感风寒，内伤生冷者，最宜选用（ ） A 苍术 B 豆蔻 C 厚朴 D 广藿香

3.不属于砂仁和豆蔻均有的功效是 ( ) A 化湿 B 行气 C 温中 D 安胎

4.肠胃积滞，腹胀便秘者可选用 ( ) A 砂仁 B 厚朴 C 豆蔻 D 苍术

答案 1 B 2 D 3 D 4 B

10 利水渗湿药

10-4 知识链接：薏苡仁的传统功效与现代新用

薏苡仁具有丰富的营养和药用价值，用药历史悠久。《后汉书·马援传》记载：“援在交趾，尝饵薏苡实，云能轻身省欲，以胜瘴气也。”一方面说明了当地盛产薏苡，一方面也说明了薏苡的功效。薏苡仁传统多作为祛湿健脾之品，应用于水湿滞留的多种病证，而脾虚湿滞者尤为适宜。本草记载薏苡仁可解毒散结，用于治疗赘疣，而现代研究中，薏苡仁的活性成分变身为抗肿瘤利器。薏苡仁主要含薏苡仁油、薏苡多糖、薏苡内酯、氨基酸及维生素等，具有抗肿瘤、降血糖、调节免疫等药理作用。抗肿瘤药--康莱特注射液的主要成分即是薏苡仁油，其抗癌作用类似化疗药，同时能整体性地提高机体免疫功能，保护正常细胞功效，临床广泛用于肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等的治疗或辅助治疗。也体现了中药守正创新、与时俱进的发展。

10-5 利水渗湿药用药鉴别：茯苓与猪苓、茯苓与薏苡仁、车前子与滑石。

茯苓与猪苓：两药均为味甘淡性平之品，均有利水渗湿之功，主治水湿内停之水肿、泄泻等。茯苓药性平和，为利水渗湿之要药，对于水肿、小便不利，无论寒热虚实，均可配伍使用，又有健脾之功，常用治脾虚泄泻、痰饮证，兼能宁心安神，用于心悸怔忡、失眠、多梦等。猪苓功专利水，力较强，善治水湿滞留或湿浊下注之小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等。

茯苓与薏苡仁：两药均为甘淡之品，均有利水渗湿、健脾之功，用于脾虚湿盛证，常相须为用。茯苓性平，为利水渗湿之要药，利水渗湿、健脾之力较薏苡仁强，对于水肿，无论寒热虚实，均可配伍使用，其利水健脾之功，常用治痰饮病眩悸，兼能宁心安神，用于心悸怔忡、失眠、多梦等。薏苡仁性凉，还能除痹，排脓，解毒散结，用于湿痹筋脉挛急、肺痈、肠痈、肿瘤等。

车前子与滑石：两药均味甘性寒，有清热利尿通淋之功，主治湿热淋证。车前子为治热淋之要药，又长于渗湿止泻，用于湿盛泄泻，兼能清肝明目，用于肝热目赤肿痛，清肺祛痰，用于肺热咳嗽。滑石体滑，善治石淋，又能清热解暑，用于暑湿、湿瘟；外用能祛湿敛疮，用于湿疹、湿疮、痱子等。

10-6 利水渗湿药思维拓展

1.中医有“治湿不利小便，非其治也”之说，结合利水渗湿药的功用，应如何理解？

答题要点：利水渗湿药多味淡，能渗利，以通利水道、渗泄水湿为主要功效，主治水湿内停病证。体内有水湿内停时，通过渗利小便，可祛除体内水湿之邪，是祛除水湿邪气最为有效的治疗方法。

2.如何理解茵陈为“治黄疸之要药”？

答题要点：茵陈味苦性微寒，主归肝、胆经，善清利湿热、利胆退黄，为治黄疸要药，阳黄或阴黄皆可适用。治湿热阳黄，常与苦寒之栀子、大黄同用，以增强清热利湿退黄之力。治寒湿阴黄，常与温热之附子、干姜等同用。

10-7 利水渗湿药自测题

  1. 既利水渗湿，又健脾安神的药是 ( ) A 茯苓 B 车前子 C 薏苡仁 D 泽泻

  2. 薏苡仁的主治证有 ( ) A 心悸、失眠 B 肺痈、肠痈 C 自汗、盗汗 D 吐血、衄血

  3. 车前子入煎剂宜( ) A 先煎 B 包煎 C 后下 D 另煎

  4. 既清热利尿，又通经下乳的药是( ) A 车前子 B 茯苓 C 木通 D 茵陈

  5. 治膏淋要药是( ) A 海金沙 B 茯苓 C 泽泻 D 绵萆薢

  6. 既可利湿退黄，又可利尿通淋的药是( ) A 金钱草 B 木通 C 海金沙 D 茵陈

答案 1 A 2 B 3 B 4 C 5 D 6 A

11 温里药

11-3 知识链接：附子炮制中的中国智慧

附子虽毒性甚大，但临床疗效显著，被古人誉为“乱世之良将”、“回阳救逆之第一品药”、“补先天命门真火之第一要药”。然而其毒性也正是其特有药效的关键所在，近代医家恽铁樵谓其：“为最有用，但亦最难用之药”。为保证安全有效应用附子，传统多炮制入药，有黑顺片、白附片、炮附子等多种炮制品，而共同的特点均需要加热。现代化学与药理研究证实，附子的生物碱类成分是其主要有效成分和毒性成分，其中又以双酯型生物碱为主，毒性最强，但酯键不稳定，遇水、加热易断裂、水解，后生成相应的单酯型乌头碱、乌头原碱等。附子减毒机制的现代阐释为炮制的传承发展赋予了新的科学内涵，也是前人的智慧在中药应用中的充分体现。

11-5 温里药用药鉴别：附子与川乌、附子与干姜、附子与肉桂、干姜与生姜。

附子与川乌：二药均辛热，有大毒，可散寒止痛，治寒湿痹痛。附子甘热能回阳救逆，用治亡阳证，为回阳救逆之要药；又可补火助阳，补助一身阳气，用治心肾脾诸脏阳气虚衰及卫阳虚者。川乌善祛风湿散寒止痛，力胜附子，毒性也更大，可用治寒湿痹痛，心腹冷痛，头风痛，偏头痛，跌打损伤疼痛等。

附子与干姜： 二药均能回阳温中散寒，用治亡阳证及脾胃寒证。但附子能补一身之阳，回阳救逆之力较强，为回阳救逆之要药；又善于补火助阳，治心、脾、肾等诸阳虚损之证；且善散寒止痛，尤善治寒湿痹痛。干姜长于温脾胃之阳，散脾胃之寒，为温中散寒之要药，主治脾胃寒证；虽回阳之力不及附子，但常与附子相须为用；且可温肺化饮，用治寒饮咳喘。

附子与肉桂： 二药均能补火助阳，散寒止痛，用治肾阳不足，命门火衰之证。附子补火助阳，散寒止痛之力较强，又善回阳救逆，凡阴寒内盛，阳气不足之证均可使用，为治亡阳证之主药。肉桂补火作用较附子缓和，以温补命火为主，且可引火归原，常治下元虚冷，虚阳上浮之证；又能温通经脉，治寒凝血瘀证；在补气血方中加入少量肉桂，有宣导百药，鼓舞气血生长之效。

干姜与生姜： 二药均能温中散寒，治脾胃寒证之腹痛、呕吐等，又能温肺，用治肺寒之证。干姜性热，善祛里寒，散寒止痛力强，常用治虚寒腹痛；其温肺之功，重在化饮，可治寒饮喘咳证；又能回阳通脉，治亡阳证。生姜性温，主散表寒，温中止呕力甚，常治胃寒呕吐；其温肺之力，重在止咳，用治肺寒咳嗽证；又能解表散寒，用治风寒表证。

11-6 温里药思维拓展：

1.大汗亡阳虚脱时，为何多用附子而不用肉桂，其理由是什么？

答题要点：大汗亡阳虚脱者，属阳气暴脱之证，来势急迫，危在旦夕。治当回阳救逆，迅速挽回欲脱之阳气，急投附子、干姜、人参之类，以回阳益气固脱。附子辛热气雄，纯阳刚急，火性迅速，既能资助不足之元阳，又能追复散失之元阳，故在回阳救逆类方剂中，附子占有重要地位，而肉桂气厚纯阳，虽善于峻补命火，但作用温和持久，重在补火化气，其回阳救逆之力不及附子；且肉桂为大辛大热芳香之品，具有一定的发散作用。因此临证治大汗亡阳虚脱诸证时，多用附子而不用肉桂。

2.前人有“附子无姜不热”之说，该如何理解？

答题要点： 附子、干姜均能温里祛寒，回阳救逆。“附子无姜不热”主要是针对二者配伍可以增效、减毒而言。附子辛热燥烈，有毒，纯阳刚急，火性迅速，能温肾阳，补真火，回阳救逆，但其性善走，作用于全身，效力较迅速而不久留。干姜辛热，主入脾、胃、心经，为温中散寒之主药，可培中土助运化，资命火之源，以回阳通脉，效力较强劲而持久。正如前人所言:“附子走而不守，干姜能走能守。”两者配伍，走守结合，相得益彰，可增回阳救逆，温里祛寒之功；同时干姜也可减弱附子的毒性。

3.桂皮和肉桂有何区别

桂皮与肉桂的区别，主要在于来源、外观、功效与应用，以及营养成分等方面，日常需注意鉴别。1、来源：桂皮与肉桂均为樟科植物的树皮，而肉桂一般是指玉桂树的树皮，而桂皮则包括川桂、天竺桂等；2、外观：桂皮比较薄，多呈黑紫色或黑棕色，内里呈现红棕色，可伴有细纹，其味道较为清新。肉桂的肉质较厚，外皮呈现灰棕色，味道较为辛辣；3、功效与应用：桂皮具有温补、活血、祛湿等作用，主要用于中药和烹饪调料，可治疗腹痛、食欲不振等症状，在烹饪中常被用来调味，增添香气。而肉桂具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉、引火归元等诸多功效，偶尔也可用于烘焙和香料调味；4、营养成分：桂皮和肉桂中均含有一定的挥发油，但肉桂含量可能更高。桂皮与肉桂都是具有独特香气和药用价值的桂树树皮，在购买时，建议根据具体需要选择合适的品种。

11-7 自测题

  1. 治亡阳证宜首选( ) A.附子 B.干姜 C.吴茱萸 D.肉桂

  2. 入汤剂宜后下的药物为( ) A. 附子 B. 肉桂 C.干姜 D.桂枝

  3. 既能温中散寒，又能回阳通脉的药物是( ) A.附子 B.枝枝 C.肉桂 D.干姜

  4. 吴茱萸能治五更泻是因它具有的功效是（ ） A.散寒止痛 B.助阳止泻 C.温中止呕 D.疏肝下气

答案 1 A 2 B 3 D 4 B

行气药

12-3 知识链接：历久弥香——陈皮

陈皮既可药用，又可食用，应用历史悠久。西汉“苏耽橘井”的故事妇孺皆知，而陈皮药名的由来则因其“药用陈久者良”。中药陈化是指中药经适当的方法贮存后由新药变为陈药，其药性、功效发生改变，从而更好地满足中医临床用药需求。中药陈化并非简单的指药物存放时间的长久，而涉及到存放药物的环境、时间、温度、湿度、通风等多个环节。汪昂谓: “产广中陈久者良 ,故名陈皮,陈则烈气消,无燥散之患。”中药陈用，不仅需要时间的作用，更加需要在陈化过程中坚守炮制工艺的这份匠心。适当地存放一段时间, 才能保证陈皮质量合格而更好地发挥其功效。既不能把陈皮无限期的收藏, 也不应将新鲜的橘皮直接入药。而陈化的方法与时间，还需要进一步通过临床与实验研究得出更为科学的结论，最终指导临床应用。

12-5 行气药用药鉴别：陈皮与青皮，砂仁与木香、木香、香附与乌药。

陈皮与青皮：两药均可理中焦之气而除胀，用治脾胃气滞，脘腹胀痛。但陈皮性缓，长于理脾肺之气，有理气健脾之功，尤宜于湿阻气滞，脘腹胀满、恶心呕逆；又能燥湿化痰，为治湿痰、寒痰之要药。青皮性烈，偏入肝胆，可疏肝破气，又能消积化滞，主治肝气郁滞，乳房胀痛或结块、胁肋胀痛、疝气疼痛，以及食积脘腹胀痛，癥瘕积聚等。

砂仁与木香：两者均辛散温行，气味芳香，治疗湿阻气滞证时常相须为用。砂仁既能芳化中焦之湿浊，又能温行脾胃之滞气，更善化湿，为醒脾调胃要药；木香能散滞气，破结气，更善行气止痛，为调诸气之要药。

木香、香附与乌药：三者均可理气止痛，同可用治胸胁脘腹胀痛。木香偏行胃肠气滞而止痛，又可健脾消食，凡气滞食积，胸腹胀痛，呕吐呃逆，泻痢后重，不思饮食，均可应用，兼有疏理肝胆气滞作用，治胁痛、黄疸、疝气疼痛等。香附偏行肝气郁滞，主治肝郁气滞，胸胁胀满，痞满食少，月经不调，乳房胀痛。乌药宣畅三焦气机，长于入肾与膀胱经，并能温肾散寒，主治寒郁气逆，胸腹作痛，寒疝作痛，行经腹痛，以及肾阳不足，膀胱虚冷，尿频遗尿等症。

12-6 行气药思维拓展

1.结合陈皮的药性特点和痰饮的生成机理，如何理解陈皮为治痰要药？

答题要点：陈皮气味芳香，辛苦温燥，入脾经而健脾，并能燥湿化痰，脾为生痰之源，陈皮既能健脾以治痰之本，又能燥湿化痰治痰之标。还能畅行脾肺气机，消除痰湿壅滞之胸腹满闷，咳嗽痰多，治湿痰、寒痰尤为适宜，故为治痰理咳之要药。

2.结合归经和功效特点，思考行气药的主要应用范围是什么？

答题要点：肺、脾、胃、肝等脏腑与气机运行关系密切。行气药多芳香辛散，主入肺、脾、胃、肝经，可发挥理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结、降逆止呕等不同的作用。常用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝郁气滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；以及肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

12-7 行气药自测题

  1. 陈皮的功效是（ ） A.理气调中，燥湿化痰 B.疏肝破气，散结消滞 C.破气消积，化痰消痞 D.行气，调中，止痛

  2. 长于治疗肝气郁结，胁肋胀痛的药是（ ） A.枳实 B.陈皮 C.木香 D.青皮

  3. 治疗虚寒性遗尿、尿频，首选（ ） A.乌药 B.香附 C.枳实 D.沉香

  4. 既能破气消积,又能化痰除痞的药物是( ) A. 沉香 B.青皮 C. 枳实 D.川楝子

  5. 既能疏肝解郁，又能调经止痛的药物是（ ） A.陈皮 B.枳实 C.木香 D.香附

答案 1 A 2 D 3 A 4 C 5 D

13 消食药

13-4 知识链接：山楂传统功用的现代诠释

山楂是传统的药食两用品，尤其善消肉食积滞，还具有活血化瘀等作用，《食鉴本草》中云其：“化血块、气块，活血。”《本草纲目》更总结其功效：“化饮食，消肉食，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痈胀。”为现代山楂的应用奠定了基础。山楂中含有多种有机酸，可提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化；含有的淀粉酶，能增强胰脂肪酶活性，促进脂肪的消化，为其消肉食功效的现代验证。山楂能降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治高血脂，为现代常用的降脂药，则是消肉积作用的扩展和延伸。此外，山楂具有扩张血管、 增加冠脉血流量、强心、降血压、抗血小板聚集等药理作用，是活血化瘀作用的现代诠释。

13-5 消食药思维拓展

1.消食药中“三仙”指的是什么，其生用、炒用、焦用的临床意义是什么？

答题要点：“三仙”是山楂、神曲、麦芽三味药相须配伍使用的总称, 前人喻其有药效如神的意思。山楂、神曲、麦芽三药合用有生品、炒品、焦品, 分别称为“生三仙”、“炒三仙”、“焦三仙”。“三仙”的使用应当结合临床应用经验、综合患者的整体情况辨证用药：饮食不节, 胃脘痞胀者, 生用消食除胀力强；脾虚食滞, 不思纳食者, 炒用健脾开胃；饮食伤脾, 便溏泄泻者, 炒焦入药, 既可消食又能止泻。

2.消食药应用时为何常配伍理气药和健脾益胃药？

答题要点：.有形食积内停，易壅塞气机，而气机阻滞，又可导致积滞不化，配理气药可疏畅气机以助消食。脾主运化，胃主受纳，食积气滞影响脾胃运化，反之脾胃虚弱，失于运化亦可引起食滞内停，配伍补脾益胃药，消补兼施，以期消积而不伤正，扶正以消其积。

13-6 自测题

  1. 长于治疗油腻肉食积滞的药物是（ ） A.麦芽 B.谷芽 C.山楂 D.鸡内金

  2. 食积兼有气滞腹胀，最宜选用的药是（ ） A.陈皮 B.莱菔子 C.神曲 D.麦芽

  3. 消食并有回乳作用的药是（ ） A.谷芽 B.莱菔子 C.神曲 D.麦芽

答案 1 C 2 B 3 D

14 泻下药

  1. 泻下药常与收敛药、养阴药、补益药等类药物配伍使用。泻下药具有泻下作用，常用于清热泻火、通便泻痢等症，配合收敛药、养阴药或补益药以平衡药性，减少不良反应。

  2. 在临床上，选择不同的炮制品取决于患者的病情和体质。一般来说，制大黄和麸炒大黄多用于泻下通便，生大黄多用于泻下逐水。

  3. 大黄具有泻火通便、清热泻火的功效，有助于排除体内积聚的湿热毒邪，促进身体废物的排泄，达到“推陈致新”的效果。大黄还能促进肠道蠕动，改善便秘，清热解毒，有助于净化体内环境。

  4. 应注意剂量控制，避免过量导致腹泻或脱水。患者在服用过程中应密切观察排便情况，避免出现严重腹泻或便秘等不良反应。对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，需谨慎使用，并在医生指导下进行用药。

  5. 应用于治疗便秘、水肿、热病等症状。例如，大黄常用于治疗便秘、湿热黄疸等症，具有泻下通便、清热解毒的作用。其他峻下逐水药如芒硝、木通等也常用于治疗水肿、尿路感染等症状，有助于排除体内湿热、痰浊等病邪，促进身体废物的排泄。

14-4 知识链接：独特的制霜法——芒硝与西瓜霜

西瓜霜是西瓜的成熟新鲜果实与皮硝经加工制成，属炮制中的制霜法。将自然界不可能相遇的西瓜与芒硝组合在一起，主要是为了药用。清代名医顾世澄的《疡医大全》中载:“治咽喉口齿,双蛾喉痹,命在须臾。”其被古人称为“喉科圣药”。 又载西瓜霜的制法：“取大黄泥钵一个，将西瓜照钵大小装入，将瓜蒂端切盖，将皮硝装满瓜内，再用瓜盖盖好，竹签扦定，外用皮纸条和泥将缝封固，放阴处过数日，钵外即吐白霜，以鹅毛扫下收好，再吐再扫，以钵外无霜为度。每用少许吹之。”可见其制作多以手工为主，还受到季节、气候等限制，产量较少。现代则实现了西瓜霜的工业化生产，大大提高了生产效率。还将传统西瓜霜辅以其他清热解毒、消肿止痛药制成不同剂型，如西瓜霜喷剂、西瓜霜含片、西瓜霜胶囊等。传统的西瓜霜在现代不论是制药还是临床应用都有了新的发展，使源自于劳动人民生活实践的中药焕发出新的生机与活力。

14-5 泻下药药物鉴别：大黄几种炮制品、大黄与芒硝，虎杖与大黄。

大黄几种炮制品：生大黄：大黄生用泻下力强，且泻火解毒，清利湿热，宜于实热积滞便秘，火热上炎证，热毒证，湿热黄疸，淋证等；酒制大黄活血作用较好，宜于瘀血证；大黄炭偏于止血，多用于出血证。

大黄与芒硝：两药均有泻下攻积之功，主治实热积滞便秘。大黄泻下攻积力强，可用于各种积滞便秘，为治热结便秘要药，兼能泻火解毒，用于热毒证、火热上炎证，凉血止血、活血逐瘀，用于血热出血证、瘀血证，清利湿热，用于湿热黄疸、淋证等。芒硝咸寒，软坚润燥泻下，善治里热燥结，外用清火消肿，多用于咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。

虎杖与大黄：两药均为苦寒之品，有泻热通便、清热解毒、活血散瘀、利湿退黄之功，主治热结便秘、热毒疮痈、水火烫伤、瘀血证、湿热黄疸、淋证等。虎杖性微寒，又能清肺热、化痰止咳，用于肺热咳嗽。大黄性寒，清泄力甚，泻下攻积力强，用于各种积滞便秘，为治热结便秘之要药，清热泻火之力，还可用于火热上炎之目赤肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛，兼能凉血止血，用于血热出血证。

14-6 泻下药思维拓展答题要点

1.中医治法中有“急下存阴”、“釜底抽薪”之法，结合泻下药的具体应用，思考如何理解其作用机理？

答题要点：急下存阴法，指在治疗热性病过程中，用泻下药通大便，泻去实热，以保存阴液。釜底抽薪法，即通腑泄热法，指用苦寒通便的药物来达到退热的目的。泻下药中苦寒攻下药，如大黄、芒硝等，可泻热攻积，用于治疗火热上炎证、热毒证等，使热邪从大便而去。也是中医“因势利导”思维的体现。

2.峻下逐水药药性峻猛，但又常能救人于危急，从“毒”与“效”两方面考虑此类药物应当如何合理应用？

答题要点： 一方面，峻下逐水药有着较强的作用，可用于治疗急重证，如全身水肿、胸腹积水、痰饮积聚、喘满壅实等，用之得当，能取得较好的疗效。另一方面，峻下逐水药性猛有毒，应该严格适应证，并做到中病即止，注意用法用量及禁忌证。

14-7 泻下药自测题

  1. 不属大黄的功效是（ ） A 利水消肿 B 清热泻火 C 凉血解毒 D 活血化瘀

  2. 具有泻下软坚、清热功效的药物是（ ） A 大黄 B 芦荟 C 芒硝 D 番泻叶

  3. 治疗老年肠燥便秘宜用（ ） A 大黄 B 芒硝 C 火麻仁 D 番泻叶

  4. 具有泻下通便，清肝泄火功效的药物是（ ） A 芒硝 B 黄连 C 芦荟 D 京大戟

  5. 不宜与甘遂、京大戟、芫花配伍同用的是（ ） A 附子 B 海藻 C 藜芦 D 甘草

答案：1 A 2 C 3 C 4 C 5 D

止血药

15-3 知识链接：云南白药的创制和新用

云南白药由云南名医曲焕章据临床实践，结合滇南地区民族用药，苦心钻研，改进配方而成。1955 年，曲焕章的家属向人民政府献出该药的配方，云南白药开始在药厂生产，也被列为国家重点保护的中药制剂。云南白药的配方虽不对外公布，但三七被公认是其中重要的组成之一。随着制药业的发展，不同剂型的需求日显突出。云南白药除散剂外，还开发出胶囊剂、酊剂、膏剂、气雾剂等。除此之外依病情不同，有经验的医生还会把云南白药与其他药物配伍，制成其他剂型，增加了适用范围，提高了疗效。一部云南白药的发展史，可以感受到名医名家的大医精诚、救死扶伤、助人为乐、乐善好施的精神，以及重视国家和人民利益的理念。同时，结合现代科技的剂型创新，使老药焕发出新生。坚持守正创新，中医药将永远保持生机与活力。

15-5 止血药用药鉴别：大蓟与小蓟、芦根与白茅根，三七、茜草与蒲黄，生蒲黄与炒蒲黄。

大蓟与小蓟：二者均能凉血止血，散瘀解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。然大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳。

芦根与白茅根：二者均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优。

三七、茜草与蒲黄：三者均能化瘀止血，用于咳血、吐血等出血夹瘀，或者因瘀出血证，三者也可用于跌扑肿痛等瘀血证。三七消肿止痛，尤为伤科要药，凡跌打损伤，或者筋骨折伤，瘀血肿痛，本品皆为首选药物；茜草兼能凉血，对于血热夹瘀之出血尤为适宜；蒲黄又能利尿，治疗血淋、尿血更佳。

生蒲黄与炒蒲黄：生品长于化瘀，利尿，并能止血，用于血瘀证、血淋及血热夹瘀之出血证及瘀血作痛。炒炭性涩，长于收敛止血，用于无瘀滞之出血证。

15-7 自测题

  1. 止血药的归经特点是（ ） A.多归于心、肺、脾经 B.多归于肺、肝、心经 C.多归于肝、心、脾经 D.多归于心、肺、肾经

  2. 具有既能止血安胎，又能温经止痛的药物是 （ ） A.苎麻根 B.艾叶 C.黄芩 D.白茅根

  3. 善于治肺胃出血的药物是( ) A.地榆 B. 白及 C.棕榈炭 D.艾叶

  4. 入煎剂宜包煎的是（ ） A.白及 B. 血余炭 C. 蒲黄 D.炮姜

  5. 最宜用于治疗血热夹瘀证的药物是（ ） A.白茅根 B. 地榆 C.艾叶 D.茜草

答案：1 C 2 B 3 B 4 C 5 D

16 活血化瘀药

16-3 知识链接：川芎传统功效的现代阐释

古人云川芎能“上行头目”。而现代研究证实洋川芎内酯 I（senkyunolide I）为川芎的主要入脑成分，可透过血脑屏障，快速移行入脑，并可促进其他药物透过血脑屏障，据此推测川芎的芳香类成分可能就是川芎作为“使药”引药上行的物质基础。除此之外，川芎镇痛、抗炎、降压、扩张血管、抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓形成等药理作用，与传统“活血行气，祛风止痛”功效密切相关，为中医治疗血瘀气滞诸痛证、痛经、癥瘕积聚提供了药理学基础，同时赋予中医归经、配伍等传统理论新的内涵。将实验研究成果转化为临床实践指导，将有利于提高中药疗效和拓展中医药的临床应用。

16-5 知识链接：丹参的现代新用

《重庆堂随笔》称丹参“降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药”。丹参作为活血调经药，除治疗各种妇科瘀血病症外，亦可以用于多种瘀血证，同时应用形式和给药途径亦趋于多样化。当代临床含丹参中成药应用非常广泛，尤其是用于心脑血管疾病方面，如复方丹参片、丹参滴丸、丹红注射液等诸多剂型，是中医传统理论与现代药学新技术相结合的成果，是中药现代化的成功典范。

16-6 活血化瘀药用药鉴别：郁金与姜黄，川芎与丹参、红花与桃仁。

郁金与姜黄：均来源于姜科植物，能活血化瘀，行气止痛，治疗血瘀气滞证。郁金药用块根，药性苦寒，行气力强，又能凉血，以治血热瘀滞及出血证为宜；兼能清心解郁，用于热病神昏，利胆退黄，用于湿热黄疸。姜黄药用根茎，辛温，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀证及风湿肩臂痹痛为佳。

川芎与丹参：两药均有活血祛瘀功效，主治各种瘀血病证。川芎辛温气香，为血中气药，故适用于血瘀气滞之诸痛证；还能祛风止痛，为治头痛和风湿痹痛之良药。丹参以活血化瘀为主，药性寒凉，故适用于血热瘀滞之证，兼能除烦安神，凉血消痈，多用于热扰心神之心烦失眠及疮痈肿毒，且活血不伤正，祛瘀生新。

桃仁与红花：两药均有活血祛瘀功效，常相须为用治疗血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛等病证。桃仁活血作用较强，适用于下焦瘀血，且寒热均可，兼有润肠通便、止咳平喘功效，用于肠燥便秘、 咳嗽气喘。红花祛瘀力稍弱，长于通利血脉，故常用于血脉瘀滞之证，又有活血化滞消斑作用，用于瘀滞斑疹色暗等。

16-7 活血化瘀药思维拓展

1.《医林改错》中指出“治病之要诀，在明白气血”，故王清任临床用药将气血作为人体重要的物质为宗旨，推崇气血理论，认为“诸病皆为血瘀”。请从中医角度思考临床应用活血化瘀药常配伍行气药的意义。

答题要点：临床应用活血化瘀药常配伍行气药，是由于气血之间的密切关系，“气为血之帅”、“气行则血行，气滞血亦滞”，气属于阳，血属于阴。气对于血，具有推动、温煦、化生、统摄的作用；血对于气，则具有濡养和运载等作用。气滞则血必因之而瘀阻，因此应用活血化瘀药常配伍行气药以增强和提高活血散瘀的功效。

2.《难经》中有“血得温而行，得寒而凝”之说，结合药性偏于寒凉而能活血之品，思考“血热瘀血”证的中医治疗？

答题要点：药性偏于寒凉而能活血的中药有牡丹皮、赤芍、大黄、郁金、丹参等。寒凝是瘀血形成的重要原因，寒邪凝滞，血脉凝涩则瘀血内生；但血热也可形成瘀血，热邪侵入机体血脉，灼津炼液，使得营血干涸而成为瘀血。瘀热互结，壅滞经脉，甚至可能发为脓血。凉血活血药既可清热凉血，又能活血化瘀，针对血热夹瘀有较好作用。

16-8 活血化瘀药自测题

  1. 善治各种头痛的药物是（ ） A.白芷 B.细辛 C.川芎 D.羌活

  2. 不属于郁金主治病证的是（ ） A.胸痹心痛 B.头痛 C.湿热黄疸 D.吐衄、倒经

  3. 不属于牛膝功效的是（ ） A.清热解毒 B.利水通淋 C.补肝肾 D.引火下行

  4. 药性咸寒，有小毒，功善破血，可用于治疗跌打损伤，瘀肿疼痛的药是（ ） A.乳香 B.没药 C.土鳖虫 D.丹参

  5. 功能破血行气，消积止痛的药是（ ） A.丹参 B.水蛭 C.虻虫 D.莪术

答案：1 C 2 B 3 A 4 C 5 D

Materials

从柳树皮中提取阿斯匹林(Aspirin) 柳树(Salix)皮中的成分：水杨苷(salicin)和水杨酸,副作用：破坏人体肠道，导致出血、腹泻和死亡 1828 年,Friedrich Wohler 合成尿素, 他合成时使用的无机化合物是-氰酸铵

发霉的面包上有青霉菌(Penicillium) 金鸡纳树(Quinquinas)有退烧和抗疟疾的特效

作业一： 写一篇有毒药物的经历，不少于 500 字

什么是毒？新华字典给出如下解释：作名词：有害生命的物质或力量，作形容词：形容恶略，害人，恶毒，凶狠维基百科中指出：毒是一种对有机生命体有害或致命的任何化学物质。帕拉塞尔苏斯(Paracelsus (1493-1541))，毒理学之父，曾经写道：“万物皆毒，万物皆有毒。唯有剂量使其非毒。” 我小时候听父亲讲的比较多的一句话 - “是药三分毒”

由此可见，毒是相对而言的，相对于有机生命体，并且在概念中最重要的一个属性-剂量。因为毒是相对的，纵观药物学历史，我们会发现一些有趣，令人嗔目结舌，甚至荒诞不经的故事。苏美尔人特别钟爱罂粟(Poppy)，他们称之为“欢乐草”，这种植物能让人缓解疼痛，忘记烦恼。的确，切开成熟的果实，让味道苦涩额、含有药物成分的乳液流出，将乳液在阳光下晒干氧化，随后收集到的棕色粘稠的膏体就是鸦片(Opium)。而鸦片就是干燥后的罂粟汁液-含有多种不同的化学成分，其中就有吗啡(morphine)。盖伦(Galen)曾说过，鸦片“是能麻痹感官、引起熟睡的最强效的药物”。这种药物虽然神奇，但是长期或过量使用会导致身体和心理上的依赖，并且鸦片类物质可以抑制呼吸中枢，导致呼吸变慢和浅，严重时可能引发呼吸困难甚至呼吸衰竭。不仅会影响肠道蠕动，导致便秘问题。也会带来情绪波动、焦虑、抑郁和幻觉等精神影响。近代研究中新的产物-海洛因(Heroin)能消除咳嗽、缓解疼痛，并让人感觉更加良好。这些都被 称之为毒品，然而医师们对他们是又爱又恨。

参考文献： 新华字典 Wikipedia - Poison Taking the Medicine - Druin Burch

作业二：论文（某药的临床应用）

要求：结合实例，就某一位药物的临床应用进行叙述，探讨，争鸣。须自主完成，不得抄袭。字数不少于1500字，并列举参考资料 提交时间： 2024年12月22号上午 11：00前 办公室10409现场提交

肉桂的临床应用

患者启女士，46 岁，尿蛋白 2+，反复发作，一到季节变换时就特别严重，身体乏力，怕 冷。特别是秋冬季节，总感觉小腿沉重、四肢冰凉，夜尿也多。中医辨证启女士属于脾肾阳虚、 寒湿内盛的情况，肾脏固摄能力差，尿蛋白容易漏出，尤其在寒凉季节加重，需要补肾助阳、 化湿固摄。医生开具了一个适合秋冬季节温补的汤方(组成：黄芪、党参、附子、肉桂、熟地 黄、薏苡仁)，帮助她缓解尿蛋白。治疗过程与结果：启女士连续服用此汤方至冬至，尿蛋白 从 2+降至±，身体的怕冷症状有所改善，夜尿次数也减少了许多。特别是在第二年冬天时， 她没有再出现尿蛋白复发的情况。

我们看下该药方，一起探讨下各味药药性及所治病症： - 黄芪：性甘，微温。补气升阳、固表止汗、生精养血。[1] - 党参：性甘，平。健脾益肺、养血生精。[1] - 附子：性辛，甘。回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。[1] - 肉桂：性辛，甘。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。[1] - 熟地黄：性甘，微温。滋阴补血。[3] - 薏苡仁：性甘，淡，寒。利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结。[1]

看过药方介绍后，我产生的明显问题是黄芪和党参均为补虚药，两者都能生精养血的作用， 附子和肉桂均为温里药，两者都能补肾助阳，既然药性相近，为何不仅取其中一味就够了？相 同的病症，会不会有不同的病因？深入学习中药学后才知道，药物配伍讲究相须，即性能功效 相似的药物配合使用，可以增强其原有疗效。病症讲究辩证论治，病症结合坐出全面的分析， 不同的病因可能会造成相同的病症。本篇介绍肉桂的临床应用，首先我们来看下，什么是肉桂？ 肉桂（Cinnamon）为樟科植物肉桂的干燥树皮，肉质较厚，外皮呈现灰棕色，有不规则 的细皱纹和横向突起的皮孔，有的可见灰白色的斑纹；内表面红棕色，略平坦，有细纵纹，划 之显油痕。质硬而脆，易折断，断面不平坦，外层棕色而较粗糙，内层红棕色而油润，两层间 有 1 条黄棕色的线纹[3]。味道较为辛辣，性辛、甘、是大兴大温的药，一般生用冲服，即加 点肉桂粉就可以喝，我们平时饮用的意式咖啡库布奇诺就添加的有肉桂。煮的话容易发散失去 疗效，打粉生用疗效最好。

肉桂作为香料和传统草药已经使用了几个世纪。在历代本草记载当中肉桂均被列为上品， 这与其化学成分组成颇多密不可分：桂皮醛、肉桂醛、肉桂醇醋酸酯、肉桂酸、香豆素、乙酸 桂皮脂、桂皮酸、乙酸本丙脂、肉桂醇、前矢车菊素、表儿茶精、儿茶精、儿茶精衍生物、胆 碱、B-谷甾醇、原儿茶酸、反式桂皮酸、香草算、丁香酸、鞣质、肉桂醚、新卡西醇、肉桂苷 等[3]。其药理作用如下： 抗炎：卡拉胶诱导的小鼠爪肿胀实验[4]表明肉桂枝条的提取物精油有抗炎和镇痛特性。 抗菌：电子显微镜观察 Porphyromonas gingivalis 细胞的形态变化[5]表明肉桂树皮的精油 及其主要成分肉桂醛对牙龈卟啉单胞菌有抗菌特性，对牙龈波氏菌具有抑制作用。此外也有研 究[6]表明肉桂香料对粘膜起刺激或致敏作用，具体表现为弥漫性或广泛性红斑和上皮脱落。 抗真菌：肉桂经乙醇提取的活性物质挥发油[7]对肉中常见的腐败菌和致病菌包括大肠杆 菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、黑曲霉、青霉菌、啤酒酵母均有较强的抑制作用，其中 对青霉菌的抑制效果最好。除此之外，肉桂醛通过调节肠道猪上皮细胞中紧密连接蛋白和氨基 酸转运蛋白的表达[8]来保护消化系统。 抗肿瘤：肉桂经水提取的多酚混合物可破坏推动细胞通过 G2/M 阶段的关键磷酸化/去磷 酸化信号事件，影响了白血病细胞系的增殖[9]。 降血糖/降血脂：肉桂多酚调节与胰岛素敏感性、炎症和胆固醇/脂肪生成代谢相关的基因， 以及在肠道脂蛋白代谢中的丝裂原激活蛋白激酶信号通路的活性[10]。肉桂对健康受试者餐后 血糖、胃排空和饱腹感的影响[11]也表明摄入 6 克肉桂与米布丁一起可以降低餐后血糖并延迟 胃排空，而不影响饱腹感。

根据不同临床病症，有诸多配伍使用，临床应用如下： 妇科病：治疗寒凝血滞的月经不调、痛经、闭经可用少腹逐淤汤[1]，配伍为当归、小茴 香、川穹、赤芍、肉桂等。治疗女子崩漏，失血过多，血虚新弱，应配伍党参、黄芪、肉桂， 治疗女子痛经也可用仙桂汤[3]，配伍为淫羊藿、仙茅、肉桂、肉苁蓉、巴戟天、紫石英 糖尿病：温阳健脾汤[3]，配伍为肉桂、熟附子、生黄芪、干姜。 肾阳虚证：肉桂善补命门火而助阳，治疗肾阳不足，命火衰微所致的畏寒肢冷、腰膝软弱、 阳痿滑精，宫冷不孕，遗尿尿频，可用附桂八味丸[12]，配伍为附子、肉桂、熟地黄、山药、 山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。也可用右归丸[1], 配伍为附子、肉桂、鹿角胶、杜仲等。治疗 脾肾阳虚引起的畏寒肢冷、食少神疲、腹泻便溏，可用桂附理中丸[1]，配伍为肉桂、附子、 炮姜、白术等。 寒凝痛证：肉桂能温中散寒而止痛，故治寒邪所致的脘腹冷痛，可单用，也可配伍干姜、 高良姜等。治疗胸痹心痛，配伍附子、肉桂、干姜、花椒。治疗寒疝腹痛，可用暖肝尖[1]， 配伍为肉桂、小茴香、沉香、乌药等。治疗风湿引起的腰膝冷痛，可用独活寄生汤[1]，配伍 独活、肉桂、桑寄生、杜仲、细辛等。

肉桂应用历史悠久，配伍应用多种多样，对里实热证、阴虚火旺、孕妇要忌用。不宜与赤 石脂同用，以确保临床疗效、安全用药

参考： 1. 袁颖 “中药学” 第2版 Apr. 2024 2. B站视频-倪海厦解读肉桂 3. 百度百科/学术-肉桂 4. Sun, Lan et al. “The essential oil from the twigs of Cinnamomum cassia Presl alleviates pain and inflammation in mice.” Journal of ethnopharmacology vol. 194 (2016): 904-912 5. Wang, Yue et al. “Antibacterial effects of cinnamon (Cinnamomum zeylanicum) bark essential oil on Porphyromonas gingivalis.” Microbial pathogenesis vol. 116 (2018): 26-32. 6. Endo, Hiroyasu, and Terry D Rees. “Clinical features of cinnamon-induced contact stomatitis.” Compendium of continuing education in dentistry (Jamesburg, N.J. : 1995) vol. 27,7 (2006): 403-9; quiz 410, 421. 7. 南洋,徐鹏,高宁,等. “肉桂的化学成分及抑菌作用探索.” 中国调味品 41.3(2016):3. 8. Sun, Kaiji et al. “Cinnamicaldehyde regulates the expression of tight junction proteins and amino acid transporters in intestinal porcine epithelial cells.” Journal of animal science and biotechnology vol. 8 66. 16 Aug. 2017 9. Schoene, Norberta W et al. “A polyphenol mixture from cinnamon targets p38 MAP kinase-regulated signaling pathways to produce G2/M arrest.” The Journal of nutritional biochemistry vol. 20,8 (2009): 614-20 10. Qin, Bolin et al. “Cinnamon polyphenols regulate multiple metabolic pathways involved in insulin signaling and intestinal lipoprotein metabolism of small intestinal enterocytes.” Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.) vol. 28,11-12 (2012): 1172-9. 11. Hlebowicz, Joanna et al. “Effect of cinnamon on postprandial blood glucose, gastric emptying, and satiety in healthy subjects.” The American journal of clinical nutrition vol. 85,6 (2007): 1552-6. 12. 张仲景 “伤寒杂病论” 金匮要略

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