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药理学

各章首选药

名词解析

简答题

影响的因素很多，主要有以下几个方面： 1）药物的理化性质 （包括脂溶性，解离度，分子量等） 2）药物的剂型 （如水剂，注射剂，油剂，悬浮剂，缓释制剂等） 3）药物的制剂 （即药物制作工艺的不同） 4）首关消除 5) 吸收环境 （如胃排空，肠蠕动的快慢，胃内容物的多少和性质等）

影响的因素很多，主要有以下几个方面： 1）与血浆蛋白结合率 2）细胞膜屏障 （主要有血脑屏障和胎盘屏障两种） 3）体液的PH值 4）药物转运体 5) 其他因素 （药物的再分布，局部器官的血流量，以及药物与某些组织器官的亲和力等）

作用机制：新斯的明竞争性地与AChE（胆碱酯酶）结合，抑制，使 Ach在突触间隙堆积，表现出 M样和N样作用。具有兴奋骨骼肌、收缩平滑肌的作用。

临床应用： 1）重症肌无力 （新斯的明对骨骼肌的收缩作用强大。除抑制神经—肌肉接头AChE活性外，还能直接激动骨骼肌运动终版上的NM受体，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。） 2）术后腹胀气及尿潴留 （新斯的明能兴奋胃肠道和膀胱平滑肌，增加胃肠蠕动和膀胱的张力，促进排气和排尿。） 3）阵发性室上性心动过速 新斯的明具有拟胆碱作用，可兴奋心血管平滑肌。） 4）肌松药过量的解救 （用于非去极化型骨骼肌松弛药过量，如筒箭毒碱；去极化型骨骼肌松弛药禁用）

问答题

总论部分单选题

1、选择性低的药物，在治疗量时往往呈现() A.毒性较大 B.副作用较多 C.过敏反应较剧 D.容易成瘾

2、药物作用的两重性是指() A.治疗作用与副作用 B.治疗作用与不良反应 C.对症治疗与对因治疗 D.预防作用与治疗作用

3、硝酸甘油口服后血药浓度达不到治疗浓度的原因是() A.口服不吸收 B.口服对胃刺激性强 C.口服首关消除量大 D.口服容易被胃酸破坏

4、药物随血流到达各组织器官的过程被称为 () A.吸收 B.分布 C.代谢 D.排泄

5、药物的体内代谢是指() A.药物化学结构的改变 B.药物灭活 C.药物活化 D.药物从体内排出

6、酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时() A.解离增加、再吸收增加、排出减少 B.解离减少、再吸收增加、排出减少 C.解离减少、再吸收减少、排出增加 D.解离增加、再吸收减少、排出增加

7、甲、乙、丙三药的 LD50 分别为 80、60、60mg/kg，三药的 ED50 分别为 20、20、10mg/kg， 三药的安全性为 ( ) A.甲>乙>丙 B.乙>丙>甲 C.乙>甲>丙 D.丙>甲>乙

8、药物与受体特异性结合后，产生激动或阻断效应，取决于 ( ) A.给药剂量 B.药物的脂溶性 C.药物与受体的亲和力 D.药物的内在活性

9、难以通过血脑屏障的药物具有的特点是 ( ) A.分子大，极性高 B.分子小，极性低 C.分子大，极性低 D.分子小，极性高

10、按照一级动力学消除的药物，按一定间隔时间连续定量给药，达到坪值时间的长短取决 于药物的 () A.剂量大小 B.半衰期 C.生物利用度 D.给药次数

11、药物血浆半衰期是指() A.药物被吸收一半所需要的时间 B.药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间 C.药物被破坏一半所需要的时间 D.药物排出一半所需要的时间

12、某药半衰期为 10 小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为 ( ) A.10 小时左右 B.20 小时左右 C.1 天左右 D.2 天左右

13、患者，男，20 岁，因患流脑入院。医生给予磺胺嘧啶等药物治疗，嘱其服用时首次剂量 加倍，此给药方法的目的是 ( ) A.迅速达到坪值 B.减少副作用 C.防止过敏反应 D.降低毒性反应

传出中枢自测单选

1、毛果芸香碱对眼的作用是 ( ) A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 B.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 D.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

2、青光眼急性发作应立即给予( ) A.乙酰胆碱 B.毛果芸香碱 C.肾上腺素 D.阿托品

3、重症肌无力宜选用() A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.新斯的明 D.琥珀酰胆碱

4、不属于新斯的明临床应用的是( ) A.重症肌无力 B.术后尿潴留 C.机械性肠梗阻 D.筒箭毒碱中毒解救

5、患者，男，36 岁，大量误服某药片出现语言不清、烦躁不安、皮肤潮红及瞳孔放大，检查发现心动过速、体温升高，此患者可能服用的药物是( ) A. 苯巴比妥 B. 罗通定 C. 阿司匹林 D. 阿托品

6、治疗胆绞痛宜联用 ( ) A.阿托品+山莨菪碱 C.吗啡+哌替啶 B.阿托品+哌替啶 D.哌替啶+阿司匹林

7、重度有机磷中毒的最佳治疗方案是( ) A. 单用阿托品 B. 阿托品+新斯的明 C. 阿托品+碘解磷定 D. 单用碘解磷定

8、酚妥拉明所致的低血压适合选用 ( ) A.麻黄碱 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素

9、去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是 ( ) A.静滴 B.皮下注射 C.口服 D.肌注

10、异丙肾上腺素治疗哮喘是因为其激动了支气管平滑肌的 ( ) A.α 受体 B.β 受体 C.M 受体 D.N 受体

11、异丙肾上腺素兴奋心脏是由于激动了心脏的 ( ) A.α1 受体 B.α2 受体 C.β1 受体 D.β2 受体

12、治疗伴肾功能不全的休克的药物是( ) A.多巴胺 B.麻黄碱 C.去甲肾上腺素 D.酚妥拉明

13、使用过量有可能会诱发急性肾功能衰竭的药物是 A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱

14、地西泮不具有的药理作用是 ( ) A.镇静 B.催眠 C.抗焦虑 D.镇痛

15、地西泮的作用机制是其可以抑制 ( ) A.γ-氨基丁酸受体 B.多巴胺受体 C.脂氧化酶 D.环氧化酶

16、治疗癫痫持续状态的首选药是 ( ) A.地西泮 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.氯丙嗪

17、抢救巴比妥类药物口服中毒，错误的措施是 () A.洗胃 B.导泻 C.酸化尿液 D.维持血压

18、吗啡慢性成瘾适合选用的脱瘾治疗药物是 ( ) A .纳洛酮 B.美沙酮 C.喷他佐辛 D.罗痛定

19、常用于吗啡中毒所致呼吸高度抑制的抢救药物是 () A.美沙酮 B. 哌替啶 C.纳洛酮 D.喷他佐辛

20、哌替啶可用于治疗 () A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.阿司匹林哮喘 D.过敏性哮喘

综合思考题

1．在课件图 20-1 中补上一颗心，并标注第一线降压药物对心血管功能的影响。

2．试分析联用“氢氯噻嗪 + 普萘洛尔 + 哌唑嗪”抗重度高血压是否合理，为什么？ 3．硝苯地平采用普通片剂或缓释片、控释片等量给药，控制高血压有无区别？为什么？ 4．试述利多卡因抗心律失常的心肌电生理效应及其作用机制。 5．为什么可联用硝酸甘油和普萘洛尔抗心绞痛，还应注意什么？ 6．各类抗 CHF 的药物分别针对 CHF 的哪些病理环节发挥治疗作用？应用时机有何要求？ 7．如何理解 CHF 既是 β 受体阻滞药的禁忌症，又是 β 受体阻滞药的适应症？ 8．试述普萘洛尔在防治心血管疾病方面的应用，并指出其相应药理作用依据。 9．钙通道阻滞药防治心血管疾病的作用与临床选用（适应症与具体药物）。